Notas de Interes

CONOCE MAS ACERCA DE LAS RADIOGRAFIAS EN ODONTOLOGIA

Escrito por Administrator.

Las radiografías dentales son una ayuda para dar un diagnóstico adecuado para realizar un tratamiento dental adecuado , porque pueden detectar daño en los dientes, en el maxilar y las encías que no son visibles durante una revisión de rutina.

PARA QUE SIRVEN LAS RADIOGRAFIAS DENTALES?

1.Las radiografías pueden mostrar la condición de los dientes, sus raíces, el posicionamiento de la mandíbula y la composición general de los huesos de la cara.

2. Las radiografías pueden ayudar al odontólogo a determinar la presencia o el grado de enfermedad de las encías, caries, abscesos y varias lesiones, como quistes y tumores.

3. Las radiografías también pueden mostrar la ubicación exacta de dientes traumatizados y de los dientes que aún no se han desarrollado completamente.

4. Muestran dientes retenidos que no han salido a la boca, como cordales, supernumerarios o dientes adicionales, raíces fracturadas, etc

PREGUNTAS Y RESPUESTAS SOBRE LAS RADIOGRAFIAS

¿Se hace radiografías a todos los pacientes cada seis meses?

Las radiografías se hacen según la necesidad particular de cada paciente. Si eres un paciente nuevo, el odontólogo tomará radiografías para evaluar tu salud bucal y hará un seguimiento durante las futuras visitas, asegurándose de que los dientes y encías permanezcan saludables. Si cambias de odontólogo y recientemente te tomaron las radiografías, puedes pedir que se las envíen al nuevo profesional de modo que él o ella esté actualizado sobre tu salud bucal.

¿Qué tipo de radiografías necesita normalmente mi dentista?

El tipo más común de radiografías que hacen los dentistas se conocen como radiografía de mordida. Éstas requieren que los pacientes sostengan o muerdan un trozo de plástico con radiografía en el centro. Las radiografías de mordida típicamente determinan la presencia de caries entre los dientes, que es una zona muy frecuente de aparición de caries y a veces no es visible en una simple valoración.

La radiografía periapical es otro tipo común de radiografía dental, que le da al odontólogo la imagen del diente completo, incluyendo las raíces. Con las radiografías periapicales, los odontólogos evalúan una estructura de un diente en particular y el nivel del hueso y también detectan quistes y abscesos.

Mi dentista ordenó una "radiografía panorámica". ¿Qué es eso?

Una radiografía panorámica, le permite al odontólogo ver tu boca completa, incluyendo los dientes superiores e inferiores y las partes de la mandíbula, en una sola imagen. Esto le proporciona una imagen clara de cualquier problema que puede ser más difícil de ver de cerca. Puede ayudar a predecir el desarrollo de los dientes de los niños y puede mostrar complicaciones con las muelas de juicio o cordales de un adolescente antes de que erupcionen.

¿Por qué motivo necesitaría más una panorámica?

Los diferentes tipos de radiografías le proporcionan a tu odontólogo información general de las diferentes partes de su boca. La radiografía panorámica le dará a tu odontólogo una visión general e integral de toda la boca en una sola imagen, mientras que una radiografía de mordida o periapical muestra una imagen detallada de un área más pequeña, lo que revela deterioro o caries entre tus dientes. Si tu odontólogo necesita esta posición estratégica para evaluar un problema, él o ella probablemente realizará múltiples radiografías.

¿Debería preocuparme por la exposición a la radiación?

Todos las personas que toman radiografías están capacitadas para tener los cuidados necesarios para evitar exceso de radiación. Los odontólogos han sido capacitado para recetar radiografías cuando sean apropiadas y para adaptar su frecuencia a tus necesidades individuales. Mediante el uso de tecnología moderna y manteniéndose al tanto de los recientes avances, el odontólogo sabe qué técnicas, procedimientos y radiografías pueden minimizar su exposición a la radiación.

En ORALCOOP contamos con un radiovisografo que nos arroja imágenes digitales de alta precisión, pudiendo cambiar colores, hacer contrastes, ampliar imágenes que darán imágenes reales para dar un diagnóstico adecuado.

SABES SI DEBES TOMAR ANTIBIOTICO ANTES DE LA CONSULTA ODONTOLOGICA?

Escrito por Administrator.

Tomar un antibiótico de forma preventiva antes de una visita al odontólogo no es necesario para la mayoría de las personas y, de hecho, puede ser más perjudicial que beneficioso, según recomendaciones actualizadas de la American Heart Association (Asociación Estadounidense de Cardiología).

Esta Asociación recomienda que sólo deben tomar antibiótico de manera profiláctica las personas que corran el mayor riesgo de sufrir una endocarditis infecciosa (proliferación de bacterias a zonas defectuosas o con alteraciones en el corazón) que serán sometidas a ciertos procedimientos odontológicos . La endocarditis infecciosa es una infección del revestimiento interno del corazón o de las válvulas del corazón, que ocurre cuando las bacterias entran en el flujo sanguíneo y llegan al corazón.

Las nuevas pautas dicen que muchos pacientes que han tomado antibióticos preventivos con regularidad en el pasado no los necesitan más, incluidas las personas con los siguientes cuadros:

• Prolapso de la válvula mitral • Enfermedad reumática del corazón

• Enfermedad de la válvula bicúspide • Estenosis aórtica por calcificación

• Enfermedades cardíacas congénitas como defecto septal ventricular, defecto septal auricular, cardiomiopatía hipertrófica.

Los riesgos de los antibióticos preventivos son mayores que los beneficios. Las pautas revisadas están basadas en evidencia científica cada vez mayor que muestra que los riesgos de tomar antibióticos preventivos son mayores que los beneficios en la mayoría de los pacientes.

RIESGOS DE INGERIR UN ANTIBIOTICO SIN NECESIDAD:

Los riesgos incluyen reacciones adversas a los antibióticos y, más significativamente, el desarrollo de bacterias resistentes a los medicamentos. Mantener una salud oral óptima y practicar la higiene bucal a diario son más importantes en lo que respecta a la reducción del riesgo de ENDOCARDITIS INFECCIOSA, que tomar antibióticos preventivos antes de una visita al dentista.

PACIENTES QUE SI DEBEN TOMAR ANTIBIOTICO ANTES DE LA CONSULTA ODONTOLOGICA:

Los pacientes que presentan las siguientes patologías deben tomar antibióticos antes de cualquier procedimiento dental:

• Válvulas cardíacas artificiales

• Historial de IE

• Algunos cuadros cardíacos congénitos (presentes desde el nacimiento) específicos graves

• Un trasplante cardíaco que desarrolla un problema en una válvula del corazón.

Los pacientes y sus familiares deben preguntar a su médico de atención primaria o a su cardiólogo si deben continuar tomando los antibióticos preventivos según las nuevas pautas. Consulta con nuestros estomatólogos orales, Dr Camilo Bernal y Dr Diego Castro.

TIPS PARA MANTENER LA SALUD EN TU BOCA

Escrito por Administrator.

Aca te contamos 10 tips para que consigas y mantengas la salud oral en tu cavidad oral.

1. Si todos los días combinas el uso de hilo dental con el cepillado de los dientes para eliminar completamente la placa bacteriana, te ayudará a prevenir caries y enfermedad de las encías. No importa si usas el cepillado primero o la seda dental; lo importante es que elimines la placa.

2. Visita a tu odontólgo dos veces al año para que haga un examen y una limpieza dental , incluso cuando creas que no tienes ningún problema en tu boca.

3. La Academia de Odontología General sugiere cepillarse los dientes de dos a tres minutos, dos veces al día. La mayoría de las personas creen que se cepillan los dientes por el tiempo recomendado, pero en realidad se cepillan por menos de 30 segundos.

4. Debes cambiar tu cepillo de dientes cada tres meses o antes si empieza a mostrar señales de desgaste. Siempre debes cambiarlo si has estado enfermo.

5. Antes de acostarte usa el hilo dental para retirar la placa y residuos de partículas de comida que puedan causar daño por la noche (ésta es también la razón por la que debe cepillarse los dientes antes de ir a dormir).

6. Si no acostumbras a usar hilo dental, es probable que las encías sangren y duelan durante los primeros cinco a seis días. A medida que continúe usando hilo dental y se elimine la placa y las bacterias, el sangrado se detendrá y las encías sanarán.

7. No hay nada que reemplace el cepillado con pasta de dientes con fluoruro, pero puedes enjuagarte la boca enérgicamente con agua para eliminar cualquier partícula suelta de comida y después masticar chicle sin azúcar. Masticar chicle estimula la producción de la saliva, que controla naturalmente el desarrollo de bacterias en la boca.

8. Las bacterias de la boca se alimentan de azúcar para tener energía para multiplicarse. Un subproducto de este proceso es el ácido. El ácido ataca el esmalte de los dientes y provoca caries.

9. De acuerdo con la Academia de Odontología General, casi el 80 por ciento de los adultos en los Estados Unidos tienen algún tipo de enfermedad de las encías en algún momento de sus vidas.

10. Debes realizar el cepillado de los dientes con suavidad, aplicando solamente la presión suficiente para sentir las cerdas apoyadas contra las encías y entre los dientes para evitar lesiones en las encías y desgaste de los dientes (pérdida de la estructura del diente debido a la debilitación del esmalte dental)

11. Los fumadores tienen el doble de probabilidades de perder los dientes que los no fumadores. Otro estudio mencionado en el Journal of Dental Research muestra que los fumadores tienen casi el doble de probabilidades que los no fumadores de necesitar un tratamiento de endodoncia.

12. Si estas en embarazo puedes evitar la “gingivitis en el embarazo” manteniendo los dientes limpios, especialmente cerca de la línea de las encías, cepillándolos y usando hilo dental todos los días. Las limpiezas dentales regulares pueden reducir la irritación de las encías, ayudar a controlar la placa y prevenir la gingivitis.

Consulta con nuestros especialistas, ORALCOOP cuenta con profesionales capacitados para mantener tu boca sana.

COMO CUIDAR LOS DIENTES DE TUS HIJOS

Escrito por Administrator.

BEBES Y NIÑOS

-Un buen cuidado oral comienza aún antes de que aparezca el primer diente.

-Debe limpiar y masajear diariamente las encías de su bebé para favorecer la formación de encías sanas y ayudar en la dentición.

- La limpieza de los dientes de su niño debe comenzar desde el momento en que se puede ver el primer diente, alrededor de los seis meses de edad, porque los dientes son susceptibles de tener caries desde el momento en que aparecen en la boca.

TEN EN CUENTA:

• Las caries causadas por el biberón ocurren cuando se permite que el bebé se quede dormido con el biberón en la boca, y los ácidos producidos por las bacterias que se alimentan del jugo o la leche atacan el esmalte dental del bebé y provocan daños en los dientes.

• El uso prolongado del chupón y el hábito de chuparse el dedo pueden provocar cambios en la forma del paladar, impedir el crecimiento correcto de la boca y ocasionar problemas de alineación de los dientes. La Academia de Odontología General recomienda que los niños dejen de usar el chupón al año de edad.

•Si tu hijo tiene suceptibilidad alta a la caries , a medida que aparecen los molares permanentes de su hijo, se recomienda el uso de sellantes dentales, una delgada película plástica que se aplica en las superficies de masticación de los dientes y se usa para prevenir caries . El sellante llena las hendiduras de los dientes, se endurece y crea una barrera que impide que las bacterias que causan caries penetren en las fosas y fisuras de los dientes.

ADOLESCENTES

•Tu hijo adolescente debe tener una buena higiene oral y alimentación adecuada. Los adolescentes frecuentemente reemplazan los alimentos saludables como leche, frutas y verduras con refrescos y alimentos con azúcar y altos contenidos de carbohidratos. Como resultado, los adolescentes pueden causar un daño permanente a su salud oral y general.

• El cepillado y el uso de hilo dental con regularidad son especialmente importantes cuando se han colocado aparatos de orotodoncia para enderezar dientes torcidos o apiñados. Los alimentos y la placa pueden quedar atrapados en los pequeños espacios que existen entre los alambres, lo que provoca caries y decoloración.

• Para que los adolescentes mantengan una sonrisa brillante deben evitar el tabaco y un consumo excesivo de refrescos, té y café, que manchan los dientes. Pero muchos adolescentes pendientes de la imagen que quieren tener una sonrisa más blanca han probado blanqueadores dentales. Los adolescentes deben esperar para usar productos blanqueadores dentales hasta por lo menos los 16 años de edad, momento en el cual la pulpa dentaria (nervio) está formada completamente y el adolescente experimentará Salud oral para toda la vida Inícielos desde temprano.

•Los niños deben comenzar a cepillarse los dientes a los dos años con ayuda de uno de los padres. Utiliza un cepillo suave y pequeño, con una cantidad de pasta dental similar a un guisante. Después de los 8 años, los niños pueden cepillarse los dientes y usar hilo dental por su cuenta, con un control ocasional por parte de un adulto.

Consulta con nuestros odontopediatras expertos.

LAS AMALGAMAS VS LAS RESINAS

Escrito por Administrator.

Las bacterias de la placa bacteriana de los dientes, transforman los azúcares y almidones de la comida en ácidos que atancan el esmalte de los dientes durante aproximadamente 20 minutos. Al no realizarse una adecuada higiene, el esmalte se quiebra y se producen caries en el diente. Una caries es un agujero en el diente causado por este proceso. Desde hace muchos años se ha usado la amalgama como material seguro , no costoso y duradero . Gran parte de la preocupación sobre la seguridad de la amalgama proviene del hecho de que contiene mercurio. Pero la minúscula cantidad de mercurio liberada en la boca bajo la presión ejercida al masticar es, de hecho, menor a la que los pacientes están expuestos en la comida, el aire y el agua. Gracias a los avances tecnológicos, en la actualidad existen varias opciones al seleccionar el material para rellenar las caries. Entre esas opciones se encuentran los materiales que tienen un color que naturalmente se parece al de los dientes, como los que son a base de resina.

¿QUE ES LA AMALGAMA? También llamada empastes de plata, la amalgama dental es una mezcla de plata, estaño, cobre y mercurio en una sustancia parecida a la masilla que se puede manipular con facilidad para rellenar las caries. Muchos dentistas consideran que la amalgama es más fuerte que el compuesto a base de resina y más fácil de colocar, lo que la convierte en un material más adecuado para los empastes de los dientes posteriores. Muchos pacientes prefieren la amalgama por las mismas razones, además de por su economía y capacidad para rellenar caries con rapidez. Se estima que se colocan más de 1,000 millones de amalgamas por año.

¿QUE ES LA RESINA? Estos materiales están hechos de compuestos de cerámica y plástico. Dado que los compuestos a base de resina tienen la apariencia de los dientes naturales, hace años que estos empastes se utilizan en los dientes frontales. En el momento de su descubrimiento, los compuestos de resina no eran lo suficientemente fuertes como para utilizarlos en los dientes posteriores, donde la alta presión de triturar y masticar exige más durabilidad. Sin embargo, en los últimos 10 años, la tecnología ha mejorado lo suficiente para permitir el uso de materiales de resina en los dientes posteriores. Los empastes de resina cuestan más que la amalgama, lo cual puede hacer que el costo del servicio sea mayor que el de empastes de amalgama.

Lo mejor es que el paciente y el dentista decidan qué tipo de empaste se usará, teniendo en cuenta el tamaño y la ubicación de la caries, el historial del paciente, las preocupaciones cosméticas y el costo. Pídele al odontólogo que le hable de todas las opciones disponibles para empastes dentales y que le ayude a decidir qué alternativa es la adecuada para usted.

LA SALUD ORAL INFLUYE EN TU SALUD GENERAL

Escrito por Administrator.

Mantener una boca saludable puede estar relacionado con tener un cuerpo saludable Los dientes y las encías poco saludables a menudo se encuentran relacionadas con enfermedades cardíacas, enfermedades que pueden poner en riesgo la vida. Muchas complicaciones en la salud también pueden tener un impacto en su salud bucal.

Visitar a tu odontólgo regularmente para recibir limpiezas y exámenes profesionales puede mejorar tu salud bucal y hacer que seas consciente en etapas tempranas de cualquier problema de la salud bucal . El odontólogo puede detectar otros problemas de salud en una etapa temprana.

Estos son algunas enfermedades que tu odontólogo puede diagnosticar en la consulta odontológica, por manifestaciones en boca de estas patologías:

• Diabetes - Las personas con diabetes tienen más probabilidades de sufrir la enfermedad de las encías (encías hinchadas, rojas, infectadas). La diabetes reduce la resistencia general del cuerpo a la infección.

• Cáncer - Durante el examen dental, el odontólgo realizará pruebas de detección de cáncer en la boca para ayudar a detectar bultos u otros cambios en su garganta, cuello, mandíbula, piel o tiroides que podrían indicar cáncer.

• Enfermedades cardiacas - Las personas con enfermedades en las encías de un nivel moderado o avanzado tienen más probabilidades de sufrir enfermedades cardiovasculares, que incluyen afecciones cardíacas y derrames cerebrales, que las personas con encías saludables.4 Los estudios no han demostrado que una enfermedad causa la otra, pero muchos de los factores de riesgo para la enfermedad de las encías y la enfermedad cardiaca (fumar, consumo de alcohol en exceso y mala nutrición) son los mismos.

• Enfermedades renales - Mal aliento crónico, un sabor desagradable en la boca y la sequedad en la boca a menudo son signos de esta enfermedad. Cuando los riñones no funcionan bien, se liberan derivados de la descomposición incompleta de proteínas, lo que provoca un sabor desagradable o mal aliento en la boca.

• Ansiedad - ¿Sabías que la ansiedad puede afectar la salud de tu boca? El estrés afecta el sistema inmunológico que combate las bacterias que causan enfermedades periodontales y por lo tanto usted es más propenso a contraer infecciones en las encías. Otros estados clínicos que tu odontólogo puede detectar incluyen problemas de tiroides, hipertensión, asma, trastornos del sueño y de la respiración, erupciones en la piel, bruxismo (rechinado de dientes), VIH, tuberculosis, drogadicción, anorexia, trastornos digestivos y problemas del aparato respiratorio superior.

Préstale a tu boca la misma atención que le prestas al resto de tu cuerpo , consuslta con nuestros estomatólogos expertos, Dr Diego Castro y Dr Camilo Bernal.

COMO ELEGIR TU CEPILLO DE DIENTES

Escrito por Administrator.

Es importante encontrar un cepillo de dientes con el que te sienteas cómodo y funcione bien. Encontrarlo puede ser una tarea extenuante debido a la variedad de cepillos de dientes que existen en el mercado. Cabeza en ángulo, cerdas elevadas, grupos de cerdas que oscilan, ¿qué cepillo de dientes funcionará mejor para ti?

En realidad, cualquier cepillo de dientes que sea cómodo funciona bien. Lo más importante es cepillarse los dientes en forma correcta - y el tiempo suficiente. La mayoría de las personas se cepilla durante menos de un minuto pero para alcanzar todas las áreas de la boca y poder eliminar las bacterias que producen caries, debe cepillarse durante al menos dos o tres minutos, como mínimo dos veces al día.

DATOS CURIOSOS ACERCA DE TU CEPILLO DE DIENTES:

El color de cepillo de dientes más popular es azul.

El cepillo de dientes fue elegido como el invento número uno sin el cual los estadounidenses no podrían vivir, ganándole al automóvil y a la computadora personal, según el Índice de Inventos Lemelson-MIT de 2003.

Los chinos inventaron los primeros cepillos de dientes que estaban hechos con cerdas de cerdo incrustadas en mangos de marfil, hueso o bambú.

COMO ESCOGER UN CEPILLO DE DIENTES?

• Cualquier cepillo que elija debe tener cerdas suaves. Las cerdas duras pueden causar que el tejido de las encías se retraiga haciendo que las raíces de los dientes queden expuestas y aumente la sensibilidad al calor, al frío y a ciertos alimentos y bebidas.

• Elija un tamaño de cabezal que quepa fácilmente en la boca y pueda cepillar uno o dos dientes a la vez (el tamaño general es de 1" de largo y ½" de ancho).

• Los cepillos eléctricos no limpian los dientes mejor que los comunes. Sin embargo, si el cepillo eléctrico lo motiva para limpiar sus dientes con más frecuencia y durante el tiempo requerido, vale la pena la inversión.

• Los cepillos eléctricos son mejores que los manuales para quienes necesitan ayuda para cepillarse los dientes, como las personas que padecen artritis (o cualquier afección que pueda limitar la movilidad), las que usan correctores dentales o las que tienen dientes desalineados o desparejos y les resulta difícil hacer una limpieza completa.

• Reemplaza tu cepillo de dientes (o el cabezal si es eléctrico) apenas las cerdas luzcan gastadas o deshilachadas (generalmente cada tres meses). Un cepillo de dientes gastado no hará una buena limpieza. Recuerda que siempre debes reemplazar el cepillo de dientes después una enfermedad.

• Si todavía no decidiste qué cepillo de dientes usar, consulta a tu odontólogo.

SI BUSCAS UN CEPILLO DE DIENTES PARA TU NIÑO, EL CEPILLO DEBE TENER:

• Cerdas suaves (para una limpieza delicada)

• Cabezal muy pequeño (diseñado para los dientes de un bebé)

• Mango largo (más fácil de agarrar para los niños)

No olvides acompañar tu cepillado de dientes con un enjuague sin alcohol, y con el uso de la seda dental, asi podrás tener dientes sanos por mucho tiempo. Visita a tu odontólogo cada seis meses para realizar una profilaxis o un detartraje (retirar cálculos). Consulta con nuestros profesionales.

SALUD ORAL EN PACIENTES CON ALZHEIMER

Escrito por Administrator.

La enfermedad de Alzheimer (EA) es una afección que se presenta en pacientes adultos/mayores y es la causa más frecuente de demencia en este grupo poblacional. Los factores etiológicos son múltiples y la evolución es lenta pero progresiva.

Los problemas de salud dental en los pacientes con mal de Alzheimer pueden conducir a dolor, comportamiento incontrolable y un tratamiento dental extensivo. Aún así, las necesidades dentales de los pacientes con mal de Alzheimer a menudo se descuidan, por lo general debido a razones muy comprensibles: la mala memoria del paciente resulta en el olvido involuntario del cuidado dental; los medicamentos pueden causar "boca seca" crónica (disminución del flujo saludable de saliva) que puede llevar a la formación de caries; los pacientes y sus familiares pierden contacto con el dentista porque están centrados en otros problemas de salud.

Una buena salud dental puede hacer que comer y digerir los alimentos sea más fácil para un paciente con mal de Alzheimer, lo que mejora la calidad de vida general. Si estás cuidando a alguien que sufre de mal de Alzheimer, aquí hay algunos consejos y técnicas de la Asociación de Alzheimer para ayudar a su ser querido a mantener una buena salud bucal.

1. Cepillar los dientes dos veces al día.

• Para que la limpieza de los dientes sea menos pesada, busca un cepillo de dientes que el paciente pueda manipular y que también sea fácil de usar para ti y otros cuidadores, si la persona necesita ayuda. Un cepillo de dientes eléctrico puede ser una buena opción, si el paciente puede tolerar la sensación de vibración.

• No uses crema dental hace que el proceso sea más difícil.

• Pregúntale al dentista si el paciente puede usar un gel con flúor o un enjuague para mantener el esmalte dental resistente.

2. Usar hilo dental una vez al día.

• Un portahilo puede facilitar el uso del hilo dental a quienes no son muy hábiles con los dedos. Los palillos especiales son una buena alternativa si el paciente aprieta los dientes.

• Preguntela a tu odontólogo acerca del uso de una solución antimicrobiana para proteger las encías.

3. Limpiar la boca y la dentadura postiza después de cada comida.

• Algunos pacientes con mal de Alzheimer no tragan bien. Limpiale la boca eliminando cualquier resto de alimento y enjuágala después de cada comida.

• Lava la dentadura postiza del paciente para limpiarla después de cada comida.

• Usa un cepillo de dientes con cerdas suaves, cepilla suavemente las encías y el paladar del paciente.

4. Examina visualmente los dientes y encías del paciente una vez al mes.

• Consulta al odontólogo sobre cualquier situación que debas vigilar.

• Si las encías sangran o están inflamadas o enrojecidas, el paciente puede tener enfermedad de las encías y tendrás que visitar al dentista.

5. Programa visitas frecuentes al dentista (a partir del diagnóstico de mal de Alzheimer).

• Siempre lleva una lista de los medicamentos que el paciente consuma, para mostrarla en la consulta odontológica y en general para todas sus citas del área de la salud

• Acude a un dentista lo antes posible si el paciente tiene dificultad o dolor al masticar o tiene mal aliento. • El odontólogo podrá decirte que las amalgamas dentales liberan pequeñas cantidades de mercurio, que es una toxina que ataca el sistema nervioso y que puede jugar un papel importante en la aparición del alzheimer. No existe evidencia científica que avale una relación causa-efecto entre la presencia de restauraciones de amalgama y la aparición de la enfermedad.

MANEJO DEL PACIENTE CON ALZHEIMER EN LA CONSULTA ODONTOLOGICA

El odontólogo se encuentra y se encontrará más frecuentemente en el futuro, con una importante población geriátrica en crecimiento que amerita atención odontológica y que padece de alzheimer. Por lo tanto cada dia la formación del odontólogo para abordar las condiciones clínicas particulares del paciente con alzheimer es importante y le ayuda a prestar un mejor servicio.

El plan de tratamiento de un paciente con Alzheimer debe ser diseñado de acuerdo a la severidad de la enfermedad y siempre en consenso con los miembros de la familia o las personas que se encargan del cuidado del paciente.

Es importante señalar que a medida que avanza la enfermedad la condición bucal del paciente empeora progresivamente, sobre todo lo referente a la higiene bucal . Por lo tanto, si se atiende a un paciente en las primeras etapas de la enfermedad hay que anticiparse a ese deterioro tomando medidas urgentes de prevención (aplicaciones tópicas de fluoruros, enjuagues de clorhexidina, etc.) y citas frecuentes para detartraje (retirar cálculos) y profilaxis.

Es imprescindible la visita regular del odontólogo para prevenir la presencia de focos de infección bucal que pueda agravar la condición sistémica del paciente. Los parientes se sienten normalmente mucho más tranquilos y confiados cuando su odontólogo comprende en detalle los pormenores de la enfermedad y puede prestarle una ayuda especializada al paciente con Alzheimer.

Los principales problemas de una persona con Alzheimer son los conductuales y de memoria. En las etapas iniciales de la enfermedad las citas y las instrucciones post-operatorias pueden ser olvidadas. Luego; se presenta una progresiva negligencia en la higiene bucal por parte del paciente como resultado del hecho de no recordar la importancia de la misma, he incluso el no recordar como se usa el cepillo dental o la limpieza de las prótesis. Esta deficiencia en la higiene bucal que presentan los pacientes con la enfermedad, puede desencadenar una serie de problemas odontológicos que incluyen: caries, enfermedad periodontal, halitosis, y finalmente; la destrucción progresiva de la dentición con las subsiguientes consecuencias sistémicas que incluyen dificultades para alimentarse de manera adecuada.

La disminución en los reflejos y la aparición de movimientos involuntarios en la musculatura bucal puede limitar la función estomatológica. Esto es importante a tomar en cuenta sobretodo cuando se recuerda que una buena coordinación muscular es importante para la estabilidad de cualquier prótesis removible que se intente instalar en el paciente con Alzheimer . Del mismo modo; la realización de ciertos procedimientos como la toma de rayos X y de impresiones, se hace cada vez más difícil a medida que avanza la enfermedad debido a la misma incoordinación motora y al aumento desmedido del reflejo nauseoso.

Se debe tener en cuenta que los tratamientos avanzados en prótesis a veces no son beneficiosos para el paciente con Alzheimer. Los cambios más pequeños en la boca pueden resultar sumamente molestos y hasta contraproducentes en un paciente con la capacidad de adaptación neuro-muscular disminuida. La rehabilitación completa por medio de múltiples prótesis fijas, removibles, incrustaciones e incluso las dentaduras totales pueden resultar en un reto sumamente difícil para el paciente con Alzheimer. Se debe ser "realista" a la hora de ponerles prótesis a estos pacientes y considerar el balance riesgo-beneficio del tratamiento planificado. En efecto; en los estados más avanzados de la enfermedad dichos tratamientos restauradores serán imposibles de realizar debido entre otras cosas a la pérdida de las funciones cognitivas básicas.

El adulto que empieza a mostrar signos prematuros de la enfermedad generalmente no reconoce que tiene un problema. Esto constituye un gran error ya que un diagnóstico temprano permitirá prolongar la expectativa de vida del paciente al iniciar un tratamiento igualmente temprano. Por lo tanto, cuando el odontólogo identifique en su paciente algún síntoma de la enfermedad (dificultades de memoria, alteraciones conductuales, o incoordinación motora) debe hacer la interconsulta médica respectiva.

El odontólogo debe hacer parte integral del equipo de profesionales que atienden estos casos de Alzheimer en etapas tempranas de la enfermedad.

Se ha demostrado una relación entre el estado de salud bucal de estos pacientes y la presencia de enfermedades sistémicas que pueden agravar su condición (problemas cardíacos, desnutrición, infecciones sistémicas, etc.).

Entre 66 y 77% de los pacientes con Alzheimer presentan algún problema relacionado con prótesis totales o parciales mal adaptadas . De ellos el más frecuente es la aparición de hiperplasia fibrosa inflamatoria; una condición que puede ser tratada por el estomatólogo en las primeras fases de la enfermedad pero al final se convierte en un verdadero problema debido a los costos de realizar procedimientos quirúrgicos que frecuentemente requieren anestesia general. Siempre que se pueda deben excluirse del plan de tratamiento las prótesis removibles en los pacientes con Alzheimer. Especialmente en las últimas fases de la enfermedad donde se han asociado incluso con accidentes que comprometen la permeabilidad de las vías aéreas superiores .

Del familiar o del personal de enfermería dependerá que el paciente mantenga un nivel de higiene bucal básico que evite situaciones de emergencia odontológica como pulpitis, necrosis pulpar, abscesos dentoalveolares, etc .

El tratamiento odontológico en esta fase de la enfermedad se reduce a medidas paliativas, eliminación del dolor y prevención de bacteriemias que puedan empeorar la condición sistémica del paciente. Las citas deben ser cortas y con buen manejo del estrés y la ansiedad .

La sedación intravenosa o la anestesia general pueden ser necesarias en ciertos procedimientos o estadios de la enfermedad . Siempre que se realice un procedimiento bajo anestesia general o sedación profunda es imperativa la presencia del anestesiólogo con todo el equipo de soporte vital para hacer frente a cualquier eventualidad.

En ORALCOOP contamos con el doctor Diego Castro y el Dr Camilo Bernal, estomatólogos orales quienes tienen el pleno conocimiento y entrenamiento para manejar los pacientes que padecen de esta enfermedad, el Alzheimer.