Notas de Interes

LA CARIES DEL BIBERON

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Muchas personas creen erradamente que los dientes de leche duran poco en boca y por eso no son importantes pero si no se cuidan pueden afectar el desarrollo de los permanentes. La caries dental en los bebés y niños pequeños suele denominarse caries dental de la edad temprana, caries rampante o caries de biberón. Los niños necesitan dientes fuertes y sanos para masticar la comida, hablar , tener una bonita sonrisan correctamente . Es importante que los bebés empiecen a tener un buen cuidado bucal que ayude a proteger sus dientes durante los 10 años siguientes.

EL USO DE LA SEDA DENTAL

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Usar seda dental todos los días elimina la placa y otros residuos que el cepillado por sí sólo no elimina. Si usas la seda dental todos los días podrás tener tus dientes sanos para toda la vida y puedes evitar desarrollar problemas en las encías, eliminar el mal aliento y la caries. Adquiere el hábito de usarla todas las noches.

LA SONRISA GINGIVAL

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Cuando el labio se encuentra en el borde superior de los dientes superiores al sonreir, se dice que tienes una sonrisa perfecta. Pero cuando se muestra parte de la encia que se encuentra por encima de los dientes superiores anteriores, se dice que la sonrisa es alta o gingival. Este aspecto es desfavorable en la estética de la sonrisa y hace que muchas personas con este tipo de sonrisa eviten sonreír o pongan la mano sobre su boca cuando sonríen o se ríen. Sin embargo, tu odontólogo puede corregir esta situación a través de diversas opciones de tratamiento (corrección gingival / carillas de porcelana cosméticos), dependiendo del caso.

LENGUA GEOGRAFICA

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La lengua geográfica, también llamada glositis migratoria benigna, es una inflamación benigna de la lengua que presenta áreas inflamadas sin papilas en la parte dorsal o superior de la lengua, con bordes marcados. Estas áreas aparecen y desaparecen en pocos días. El paciente no siente dolor y el tamaño , ofrma y posición de las lesiones varia.

POR QUE SE PRODUCE LA LENGUA GEOGRAFICA?

La causa exacta se desconoce. Se da con mayor frecuencia en las mujeres y se ha visto en pacientes con: asma, rinitis alérgica, dermatitis atópica, acné, deficiencias nutricionales o vitamínicas, estrés o ansiedad, diabetes juvenil. Se ha visto también cuando hay deficiencia de vitamina B, alergias y cambios hormonales. Se da frecuentemente en mujeres por la deficiencia de ácido fólico, en especial durante tiempos de grandes cambios hormonales, como la ovulación o el embarazo. Puede tener un origen genético y se asocia con varios genes diferentes, aunque hay estudios que muestran que esta asociación familiar también puede ser causada por dietas similares

COMO SABES SI TIENES LENGUA GEOGRAFICA?

LA RESPIRACION ORAL

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El respirador oral presenta problemas de la vía respiratoria como la hipertrofia de las adenoides, amígdalas o desviaciones del tabique, los cornetes grandes o las alergias, que pueden afectar la postura de la mandíbula, permitiendo más libertad para la erupción posterior. Normalmente, los niños con respiración oral presentan una cara larga. Esto se debe a factores genéticos difícilmente controlables, pero también tiene que ver con hábitos del paciente que sí se pueden controlar.

Los niños deben acudir en edades tempranas al ortodoncista, en las que se puede realizar una ortodoncia preventiva y controlar hábitos y situaciones que podrán afectar negativamente la oclusión en el futuro como maloclusiones verticales que afectan el sistema masticatorio y la estética . El ortodoncista remitirá al paciente respirador oral, con un otorrinolaringólogo para que determine las causas de la respiración oral.

HERPES LABIAL

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• El herpes labial es muy contagioso, Una vez que nos hemos contagiado el virus penetra por la piel al organismo y va por las vías nerviosas hasta un ganglio donde queda en estado latente . La infección provoca unas ampollas pequeñas y dolorosas, comúnmente llamadas calenturas o fuegos, las cuales, además de ser antiestéticas, también pueden propagar fácilmente la infección con tan solo entrar en contacto de piel a piel.

Lo frecuente es que la infección se de antes de los 5 años por haber tenido contacto con una persona que tenga herpes labial. En ese momento pueden darse dos circunstancias, o que no se haga visible o que se produzca un primer herpes en la boca. El virus puede permanecer toda la vida latente sin ocasionar las lesiones en el labio y su reactivación puede darse por un proceso infeccioso, por la exposición al sol, por la menstruación, el estrés o los estados transitorios de un sistema inmune deprimido

FRACTURAS DENTALES

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La fractura de la corona es más frecuente en los dientes definitivos o permanentes. Es importante conservar el fragmento fracturado. Muchos dientes pueden restaurarse con la adhesión del fragmento, sobre todo si éste es grande, está integro, es adaptable, incluye dentina y está libre de caries.

Diversos estudios han revelado que niños menores de 14 años han sufrido algún tipo de traumatismo en los dientes anteriores (incisivos). Los niños son más propensos a sufrir lesiones en la dentición permanente que las niñas, especialmente entre los 7 y 11 años, factor que está íntimamente relacionado con la participación más brusca en deporte y juegos. Entre los 6 y los 12 años, la edad escolar, y con un pico a los 9 años, encontramos el grupo de mayor riesgo para sufrir lesiones dentales, fundamentalmente debido, a la práctica de deportes violentos o juegos. Suelen afectar a uno o pocos dientes.

Condiciones para que un tratamiento de conductos tenga éxito

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Es importante que un especialista en endodoncia realice los tratamientos de conducto, para garantizar su éxito. La finalidad del tratamiento de endodoncia es prevenir la aparición de abscesos en los dientes con el nervio o pulpa viva inflamada y tratar los dientes con el nervio muerto o necrótico. Para obtener éxito, se deben seguir concienzudamente diversos pasos durante los tratamientos de conductos. Sin embargo, por un sinnúmero de motivos, muchos odontólogos generales que hacen endodoncias obvian estos pasos y cometen errores que ponen en entredicho el futuro del diente o de los dientes tratados endodónticamente. Algunos de los errores que se comenten son:
1.NO HACER HISTORIA CLINICA : La historia clínica es un documento de gran valor legal que muchos odontólogos no llevan a cabo en sus consultorios. Tal historia clínica debe contener datos importantes para el tratamiento farmacológico de los pacientes. Es importante conocer el estado de salud general de la persona: problemas cardiacos, gástricos, diabetes, asma o embarazo. Para determinar que anestésico usar y las medicaciones que se le darán , si asi se requiere.
2. MALAS TECNICAS DE ANESTESIA: una anestesia profunda es clave para un tratamiento endodó ntico, porque de lo contrario se sentirá dolor durante todo el procedimiento.
3. HACER EL TRATAMIENTO EN VARIAS CITAS: con la última tecnología y experiencia de un endodoncista, es factible realizar un tratamiento de conductos en una sola cita. Solo si el diente presenta una infección activa ( abceso) se deberá hacer en dos citas. Los odontologos generales muy frecuentemente, realizan estos tratamientos en 3 y 5 citas, provocando que haya proliferación bacteriana en los conductos sin rellenar, entre cita y cita.
4• PRESCRIBIR ANTIBIOTICO CUANDO NO SE REQUIERE: se debe tener claro que el uso de antibiótico , solo debe darse en pacientes con infección activa. Es muy triste ver cómo algunos pacientes son bombardeados con diferentes tipos de antibióticos para quitarles el dolor producido por una pulpitis o nervio inflamado pero no infectado.
5. PRESCRIBIR ANTIBIOTICO SI HAY FISTULA: en necrosis o muerte del nervio o cuando hay una fistula por donde drena el material purulento , no es necesario formular antibiótico, el organismo se esta defendiendo y está creando una vía de escape.

6. NO USAR TELA DE CAUCHO: es indispensable su suo para aislar el diente que se esta tratando. Evita la filtración de saliva hacia el interior del diente y el paso de sustancias usadas durante el tratamiento a la cavidad oral o que algún instrumento caiga en la boca del paciente y se lo trague. Ademas permite que el trabajo sea relajado tanto para el paciente como para el profesional.
7. NO TOMAR RADIOGRAFIAS NECESARIAS: se requiere una inicial y una antes de terminar el tratamiento. Es indispensable tener estas ayudas diagnosticas para saber si el diente tiene curvaturas, lesiones en la punta de la raíz y determinar como quedo la obturación antes de finalizar el tratamiento (corte de conos)
8. NO ANESTESIAR CUANDO EL DIENTE ESTA MUERTO O NECROTICO: Algunos odontólogos consideran que no se debe anestesiar cuando se tratan casos necróticos, ya que creen que si el nervio está muerto, no debería haber dolor. Sin embargo, la fibra nerviosa es muy resistente a la destrucción y es lo último en sufrir lisis dentro del conducto debido a que las fibras nerviosas están rodeadas de un gran número de fibras colágenas. No anestesiar dientes necróticos puede hacer que el odontologo se lleve sorpresas desagradables a la hora de llegar al tercio apical, ya que habrá dolor. Por lo tanto, siempre hay que anestesiar, aun en los casos de necrosis pulpar.
9. MAL DISEÑO DE LA CAVIDAD DE ENTRADA A LOS CONDUCTOS: un punto clave para limpiar adecuadamente los conductos es el buen acceso, que debe ser tan grande como se requiera. Si se hace pequeño puede dejar restos pulpares y luego pigmente la corona del diente después del tratamiento o puede impedir una buena instrumentación de los conductos y por lo tanto falla en el tratamiento.
10. PERFORACION DEL DIENTE: si no se tiene en cuenta la anatomía de los dientes pueden hacerse accesos muy grandes y perforar el diente lo que puede generar el daño irreparable y por lo tanto imposibilidad de restaurar el diente por lo que debe ser extraido.
11. NO UBICAR TODOS LOS CONDUCTOS: si el odontólogo no encuentra un conducto, no lo limpia y por lo tanto quedarían restos del nervio que posteriormente producirán una infección en la punta del diente. Se deben buscar y localizar todos los conductos del diente. Por esto es importante que el odontólogo conozca la anatomía de cada diente, sepa cuantos conductos debe buscar según el diente que este tratando.
12. IRRIGAR CON SUERO FISIOLOGICO: uno de los pasos mas importantes en endodoncia es la desinfección del conducto y se recomienda usar hipoclorito de sodio. Si se usa suero fisiológico permitirá que los restos pulpares queden en los conductos y haya un fracaso del tratamiento.
13.NO DETERMINAR BIEN LA LONGITUD DE LOS CONDUCTOS: La única forma de saber exactamente hasta dónde instrumentar es mediante el uso de localizadores electrónicos de ápices. Con estos dispositivos se puede determinar con gran exactitud la salida del conducto, que rara vez coincide con el ápice que se aprecia radiográficamente. Si no se utilizan estos dispositivos se ocasionará que se instrumente corto o pasado y, consecuentemente, que se obture corto o pasado, lo que puede traer consigo el fracaso del tratamiento.
14. DEJAR GUTAPERCHA EN LA CORONA DEL DIENTE: esto traerá la pigmentación del diente después del tratamiento endodontico. El odontólogo debe cortar la gutapercha o material de relleno de los conductos, a la entrada de los mismos.
15. DEJAR MAL SELLADO EL DIENTE DESPUES DEL TRATAMIENTO DE CONDUCTOS: es importante que el diente siempre este sellado para no permitir entrada de bacterias de la saliva y contaminen el tratamiento. Por esto lo ideal es que después del tratamiento endodontico se haga la obturación definitiva en el menor tiempo posible. La endodoncia es un tratamiento fundamental para la preservación de dientes que de otra manera tendrían que ser extraídos. Su pronóstico es sumamente favorable, pero el éxito depende de realizar el tratamiento sin cometer errores. Consulta con nuestra endodoncista experta.
Consulta con nuestra especialista en endodoncia, doctora Adriana Perez.